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高频电刀术中电灼伤的原因和预防措施
2010-01-16 

     高频电刀是现在临床中使用最常见的一种医疗器械,但在操作中一定要注意操作不当引起灼伤病人事故的发生。电刀在工作中所产生的高频电流通过连接人体的负极板和人体形成一个闭合回路,其电流在经过人体时产生热效应使组织被切开和凝血。电灼伤的原因:人体与负极板连接面的接触不匀,只有局部接触,其局部的电阻值增大时,使之产生一定的压降,并随压降的增加而使其局部温度增高造成负极板与人体接触面的小局部灼伤。
     解决方法如下:
     一、应在仪器使用前认真检查负极板联线是否接插牢固,负极板与病人连接的部位是否合理,是否接在病人肌肉丰满的位置,如为老人、体瘦且皮肤较干的人和小孩肌肉不丰满者则应使用一次性自粘负极板则为更安全。
     病人回路负极板粘贴的位置不当而导致病人被灼伤,因些贴负极板应注意以下几点:
      1、避免贴在病人皮肤体毛过多处,而应贴在体毛较少的部位。
      2、避免脂肪组织丰富的地方,而应贴在肌肉组织丰富的部位。
      3、避免贴在过于干燥的皮肤上,而应贴在相对湿润的皮肤上。
      4、避免贴在交付使用身体轮廓不规则的地方,应贴在相对平滑的部位。
      5、注意当导线被拉紧而使负极部分脱落,而使局部电阻增大。有发生灼伤的危险。
      6、当负极板导电胶失水而变干时,易发生灼伤,应注意负极板的保存方法。
     二、引起电灼伤的原因是漏电流,即病人的身体触及任何电导体,如手术台、输液架和潮湿的衣服等,这种接触会产生接触点的灼伤。因此必须让病人在术中与一切导体严格隔离绝缘。
  三、预防术中电刀手控笔对美人的灼伤。目前电刀使用的手控笔式电极一般有两种,即手控式和脚控式,当手控式电刀笔的控制按钮失灵时(可能按下去会弹不上来),这时很可能电刀正在输出电流,如果将电刀笔放在手术床的布单子上面,则很可能电流通过布单子对人体的某个部位放电致使局部灼伤。对此一定在术前严格检查手控电刀笔是否失控。如术中失控电刀应用输出鸣响器报警。
  四、当电刀使用脚控开关工作时,应注意手控开关所摆放的位置是否安全。市场上有的电刀的手控和脚控开关对输出不是独立控制,即按下(或蹋下)开关时,两条输出电极都有输出,此时很可能造成暂时不使用的电极对美人距离最近的部位引起局部灼伤。
  对此,首先应该选购更安全可靠的生产厂家的电刀,或注意将暂时不使用的电极旋转在与病人绝缘的地方,以避免电极对病人的灼伤。

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