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| 临床应用的医用激光是如何分类 |
| 2010-03-06 |
| 临床应用的医用激光光源有二氧化碳激光、钬激光和准分子激光。二氧化碳激光与钬激光对几肌的作用主要为热效应。而准分子激光是一种光化作用的冷效应，在科学家进行研究的试验过程中，应用准分子激光照射尸体心脏，发现其能造成左室游离壁贯通。迄今，临床尚无准分子激光用于TMLR的报道。钬激光治疗机是通过光导纤维传导激光，其最大输出15-20W，波长为2.10-2.15微米，波长小和能量低使它完成一个心肌孔道需要经过5-7脉冲，不能在一个心动周期内完成，而且有关孔道周围热损伤、血流分布及通畅率方面的认识还存在试验上的争议。目前钬激光无论在TMLR的实验还是在临床应用方面都尚处于起步阶段。目前临床上主要使用的是高能量二氧化碳激光仪。它的输出功率为800-1000W，脉冲宽度2-99毫秒，脉冲长度1-99毫秒。波长10.6微米，所以心肌孔道直径为1MM。电脑控制激光脉冲由心电图R波触发，在心脏不应期（充盈期间）完成打孔。这样可避免激光逸散作用引发心律失常。防止激光损伤对侧心内膜及信不过过剩激光能量被血液吸收。一个心肌孔道可在一个心动周期内完成。由于高能量，短脉冲，使期所打的心肌孔道直且操作少，瞬间即可建立一个完事的心肌孔道。专家们认为高能量（800-100W）二氧化碳激光的最大优越性是：可在跳动的心脏上操作作用于缺血心肌。因缺血而发生病变的心肌需要更高激光能量，可迅速穿透心肌全层，组织汽化后激光孔无明显残留物；孔道周围心股组织操作小，个别病例3个月后可见到内皮化，可增加缺血区域局部心肌血运。改善心肌代谢和功能，因而得到推广。 |
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