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| 400例利普刀治疗宫颈疾病调查情况 |
| 2010-03-12 来源：北京莱宝宏达科贸有限公司 |
宫颈病变是妇女常见多发病，系指宫颈区域发生的各种病变，包括宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈湿疣、宫颈囊肿、陈旧性宫颈裂伤、宫颈粘膜下肌瘤、宫颈粘膜外翻等。宫颈疾病治疗方法较多，我院使用低温超高频电波刀（Leep刀）对400例各类宫颈疾病患者进行治疗，短期观察疗效满意，且对宫颈癌的早期诊断有较大的临床价值，现报导如下：
资料与方法
1对象 400例各种宫颈疾病患者，均自愿要求采用低温超高频电波刀（Leep刀）治疗，其中宫颈中重度糜烂伴肥大157例, 宫颈肥大伴多发囊肿89例，宫颈息肉57例,宫颈陈旧性裂伤伴糜烂79例，宫颈粘膜下肌瘤3 例，尖锐湿疣15例 (其中外阴尖锐湿疣11例,宫颈尖锐湿疣4例)。患者年龄24～55岁,平均年龄34岁。
2 仪器 采用 DGD300高频电波环切刀（Leep刀）
3方法 全部病例均无经阴道手术的禁忌症，术前宫颈脱落细胞学检查，必要时宫颈活检排除宫颈癌。月经干净后3～7天内进行手术，绝经后妇女不受月经限制。患者术时取膀胱截石位，根据病变种类及范围，选择相应大小的环形电圈，切除范围超出病变组织0.3cm，深度达2.0cm，重度肥大的宫颈可多次环切，术中根据出血情况控制切割的速度，以保证电弧切割效应，减少切割面出血，然后改用球形电极止血，并用球形电极对宫颈进行修理整形。宫颈尖锐湿疣患者将赘生物切除后，再用球形电极将宫颈阴道部表面完全电熨，深度1mm。仅外阴尖锐湿疣患者在征求患者同意后亦同时行宫颈完全电熨。手术标本均送病理学检查。术后4周内每周复诊一次，记录阴道排液、阴道流血情况，分别于4周、8周后观察宫颈修复情况。
结 果
1、手术时间 手术时间为5~25分钟，平均时间为10分钟，病变面积较大或位于颈管深部者手术时间较长。23例因病灶过大，分3次切除，其中5例大息肉蒂在颈管深度且有小动脉出血，均钳夹止血，用时较长。
2、手术中出血量粗略估计＜5ml者108例，占27％；出血量5～10ml，272例，占68％；出血量＞10ml，20例，占5％。有15例患者用球状电极止血效果不佳，局部有渗血现象，给予凝胶海绵并纱布压迫止血，24小时取出纱布时出血停止。
3、患者术中耐受性良好，仅5例患者诉下腹隐痛，但能忍受，未用镇痛药，手术结束患者均可自行活动。
4、病理学检查 Leep刀手术标本不影响组织学检查，394例病理诊断与术前诊断相符合，符合率98.5百分之。仅6例术前诊断为慢性宫颈炎，术后病理确诊为CINⅢ级，行子宫切除术。
5、术后创面情况 术后第1周可见阴道分泌物较多，呈淡黄色，第2、3周由于痂皮脱落，创面渗血，多数出血量不多，187例有阵发性渗血较多现象，但不超过平日月经量，未予特殊处理；术后4周痂皮脱落完全，宫颈形态规则，表面上皮菲薄，12例宫颈管内局部有肉芽增生，以球状电极电熨；术后8周宫颈创面完全修复，外形恢复自然状态。本组病例一次手术治愈率为97％。 |
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