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臭氧消融术治疗椎间盘突出
2009-07-30 来源:仇坤龙
         椎间盘突出症是长期困扰人民健康的常见病、多发病。常规的治疗方法是通过实施椎间盘手术摘除术,达到松解神经根与减压的目的。但此项手术存在创伤大、伤口恢复时间长等问题,且术后可能并发粘连,瘢痕等所致的神经性疼痛与脊柱不稳等并发症,并给病人带来很大的痛苦。随着非血管介入技术的开展,臭氧消融微创手术治疗椎间盘突出症越来越受到人们的关注。
         臭氧消融术最早由意大利Marco-Leonardi教授首创,目前在一些欧美国家如意大利、德国和法国、美国等普遍应用,已被确认是免开刀治疗颈、腰椎间盘突出症的最有效手段之一。其临床治愈率高达90百分比以上。
         臭氧治疗椎间盘突出症主要优点: 目前公认是治疗椎间盘突出症既免开刀又具良好疗效的最佳手段。
         1、安全系数高——在激光自动定位C型臂引导下穿刺,精确、安全,臭氧只消髓核,不损伤髓核周围组织及神经,多余臭氧逐渐变为氧气被身体吸收,无体内残留。
         2、无痛苦、风险小——穿刺针(直径1.3mm)比注射 针微粗,几乎无风险和痛苦。 
         3、见效迅速、疗效高——疼痛症状迅速缓解,治疗椎 间盘突出症,一般只需一次即可治愈。   
  
         4、无过敏反应及其他明显并发症——臭氧的特殊结 构对人体无过敏反应及体内残留,臭氧极强的氧化能力使体内感染率几乎为零。 
         5、年龄适应范围广,对高龄患者安全。    
         臭氧消融术是在欧洲广泛兴起的椎间盘突出症微创治疗技术,进入21世纪以来,国内椎间盘突出的臭氧消融技术得到了迅速的发展,南方医院对此项技术的应用基础和临床疗效做了研究,解放军总医院牵头在北方地区做了大量临床研究,对影像导向方法、穿刺途径、注射浓度和剂量、注射后影像学变化及其联合应用技术进行了探索,并取得了优良的治疗效果。医用臭氧在国外尤其在欧洲临床应用已非常普遍,椎间盘突出的臭氧消融治疗为国内刚刚兴起的技术,尚需进行规范化应用方法的研究和临床技术推广应用。 
         臭氧治疗椎间盘突出症作用机制主要有: 
         (1)强氧化作用,具有瞬间强氧化性,随后还原成02,变成稳定状态。臭氧能够氧化分解髓核内蛋白多糖大分子聚合物,使髓核结构遭到破坏,髓核被氧化后体积缩小、固缩,随时间的延长髓核对神经根的压迫消失,而对纤维环和其他组织结构无任何损伤; 
         (2)抗炎作用,可通过刺激抗氧化酶的过度表达以中和炎症反应中过量的反应性氧化产物(reactive oxidative species,ROS),刺激拮抗炎症反应的细胞因子IL一1、IL一2、IL一8、IL一15、干扰素一a、肿瘤坏死因子一a和(或)免疫抑制因子如IL一10、TGF—p1释放,刺激血管内皮细胞释放N0及血小板源性生长因子(Platelet-derived growth factor,PDGF)等引起血管扩张,从而达到促进炎症吸收的作用;对突出髓核引起的神经根化学性炎症及免疫性炎症,具有消炎作用; 
         (3)镇痛作用,可通过抑制前列腺素的合成、缓激肽及致痛物质的释放而产生镇痛作用,可对患者的神经根性疼痛得到立刻缓解。臭氧消融术治疗椎间盘突出症具有安全、有效、损伤小、恢复快等优点,临床实践中如果能够做到诊断准确,病例选择适宜,就可以获得优良的疗效。深受医患双方的欢迎和接受,显示出微创手术良好的发展前景。 
         椎间盘髓核臭氧治疗仪所产生医用臭氧分子具有极强的氧化能力及髓核消融作用,将它注入突出的椎间盘髓核组织内,可以瞬间氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞,使蛋白多糖的功能丧失,髓核组织的渗透压不能维持,导致水分丧失而萎缩,从而降低椎间盘内压力,使症状得以消除,达到彻底治疗的目的。该治疗技术不伤髓核周围的神经和组织、多余臭氧分子30分钟后变成氧气被身体吸收。不伤身体、无体内残留,是绿色疗法,消融后的髓核组织被身体吸收不再复发。是目前最安全、效果最好,对人体损伤最小,治疗最彻底的技术。
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