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| 大型高压氧舱管理注意事项 |
| 2011-07-22 |
由于高压氧舱是一个高压和富氧的密闭环境，又是一套集气、水、机电工程和生理、 医学等多学科技术的复杂系统，若操作使用或维护管理不当, 会发生安全事故，所以在管理维护时要特别注意以下几点：
1 严格安装施工监理 按国家标准验收
在组合舱群到达前，医院需要成立了专门的领导小 组，做明确分工，认真查询国家和行业相关标准， 审查了制造商的“三证”资质、设计图纸、使用材 料、技术监督部门发的合格证、工程师的安装资格证 书、土建部分的图纸、防雷防震的合格证等。舱群 到医院后，对舱群安装过程的监检，报请所在地的省 级质量技术监督机构授权有相应检验资格的单位进行。 医院派专人监理施工安装过程，按图纸要求逐一落实， 尤其是舱内的照明、空调机、阻燃材料座位、灭火器材、 水喷淋装置、空压机、高压储气罐、汽水分离器、各 种仪表、阀门等出厂资料要全，安装调试记录需有多 方签字。整体安装过程中，医院请当地质量技术监督 局、锅炉容器检验所来检查相关资料资质，现场指导， 提出整改意见，确保质量。安装结束后，医院和监理方、 安装方联合验收后再请当地质监部门依据《医用氧舱 安全管理规定》对舱群的设计、制造安全与质量进行 全面验收，下发使用许可证，确保舱群质量和使用安全， 并报卫生行政部门备案。
2 抓规章制度落实 避免纸上谈兵
国家对高压氧舱的有关设备或器件等有强检规定， 中华医学会高压氧舱医学分会颁布过氧舱安全使用 及规范管理的一些规定，强调建立健全高压氧舱的管 理、检查、使用和维修等规章制度，严格执行高压氧 舱的操作规程，并建立高压氧舱事故报告制度等。但 上述规定原则性内容较多，实际可操作性较差，为此 我们研究制定了一整套具有可操作性的详细的规章 制度和操作规程，包括《入舱前的检查制度》、《持证 上岗制度》、《舱群维修检查保养制度》、《舱群消毒制 度》、《定期计量制度》、《档案资料管理制度》等。制 定相应的制度很简单，但习惯养成的过程艰难，如果 仅仅把制度落实在墙上、文件里、会议记录里，安全 就等于零。因此，需要经常性组织舱群人员学习，使 他们理解制度的意义和其中的道理，让他们参与制度 的建立，加深对制度的理解，从而提高执行制度的自 觉性。此外，还要通过反复的学习、实践、监督，使 医护人员的认识不断提高，使执行制度成为习惯，并 使制度在实践中不断完善，在结合经验、知识、智 慧的基础上不断创新，从而更具科学性、更具操作性、 更符合实际情况。
3 制定突发事故应急预案 定期进行演练
医院依据国家安全生产法、特种设备安全监察条 例，结合舱群技术标准、规范与事故案例，根据有关 重大危险源事故应急救援预案编制原则，制定系列的 预案，主要是针对危害最大、影响最大的舱内外发生 的火灾。
首先是成立舱群重大事故应急救援指挥部。由院 长、政委任指挥，各机关部门、职能科室、舱群负责 人任成员，并印发各自的职责、电话号码；编写应急 救援预案细则，组织救援队伍，从职能部门和舱群主 体科室抽调人员组建救援组、疏散组、抢险组以及保 障组，便于在灾难发生时快速撤离转移被困人员，疏 散受事故影响的人员，保障救援物资器材车辆调度， 控制事故规模，保护现场，利于调查；要有应急的装备， 如抢险车、对讲机、灭火器、报警装置等。 其次要定期、不定期进行实地演练。模拟舱内起 火，操舱人员按下报警装置，总值班迅速通知相关人员， 操舱人员立即切断电源，关闭通向舱群的各种气体阀 门，打开排气阀和应急排气阀，舱内人员在水喷淋无 法到达的地方，用灭火器或覆盖物灭火，操舱人员在 灭火后，迅速向舱内注入适量空气，打开舱门，救出 舱内人员，疏散相关人员，减轻事故伤害，安抚患者， 迅速撤离。各组要相互配合，忙而不乱。最后是调查 事故原因，纠正演练不足，提出整改意见，及时向院 常委会做汇报。
4 加强医护人员培训 提高专业人员素质
从事舱群操作、治疗、维护保养的工作人员必须 接受上岗前的培训治疗，持证上岗。首先是舱群知 识培训。培训工作人员严格执行舱群的操作规程，熟 悉舱群的操作须知，对舱群、灭火器材等有专人负责， 养成开舱前检查舱群的电源、气源、仪器、仪表、开关、 按钮、阀门，确保各种设施处于完好状态的习惯，严 格检查病人是否带入易燃、易爆和易产生火花的物品。 操作人员由卫生部指定的机构进行培训和考核，取得 相应资格证书后，方可上岗操作舱群。其次是各种避险、 抢救等知识培训。培训可以采取多种方法，比如安排 人员参加各种高压氧医学专业理论学习班和设备培训 班，学习后回科授课，讲授高压氧的新进展、新知识， 使全体人员更新知识、开阔视野。第三是专业理论知 识的培训。每周至少组织一次理论学习，老同志传授 工作中的经验和教训，科主任讲课，从而提高全体人 员的理论知识水平。对高压氧专业人员进行实际操作 培训和考核，并安排每年两次加压锻炼，提高其实际 操作水平和胜任高气压环境工作的能力。
5 定期检测计量维护
确保舱群及附属设备安全 舱群包括：舱体，配套压力容器，供、排气系统，供、 排氧系统，电气系统，空调系统，消防系统及所属的仪器、 仪表和控制台等。舱群是一种特殊的医疗设备，若使用 不当或日常维护不到位，就会出现安全问题，因而舱群 的使用、检测计量、维护和保养就显得更加重要。为此， 我们专门配备了舱群维护管理人员并派出学习，这些人 员经国家质量技术监督局锅炉局认可的机构培训、考 核，取得资格证后才可上岗工作；还配备了满足日常维 护保养需要的专用维修器材、工具和物料。
每年按照规定安排舱群定期检验，提前两个月向 认可检验单位提出申报，主要有安全阀和压力表的校 验；测氧仪的工作可靠性；氧浓度超标报警装置灵敏、 可靠性；管路常开( 或常闭) 阀的动作情况；对配套压 力容器进行检验；消防和应急呼吸装置的检测。 维修人员要定期排除无油式空压机储气罐中油水 污物；检查电机三角带的磨损、压力继电器，更换润滑 油，清洗滤油器，一般1~2 个月1 次；操纵台上压力表 和管道上的压力表不合格时，要及时更换；测氧仪上的 固态氧电极应3 年更换1 次；监视器、对讲、加减压遥 控板、照明、空调、应急系统要每天检查，对舱体部分 在每天升到治疗压力后检查门封是否漏气，如有泄漏要 更换橡胶密封条；观察窗要每月定期仔细检查，如发现 有银纹、裂纹、划伤的现象应及时更换；贮气罐、水气 分离器、空气过滤器要定期排污，每周至少1 次。 保养维修结束后应做好记录，包括时间、现象、 故障原因、维修过程及维修人员签字等，以便在以后 工作中有据可查。
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