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| 医用耗材超市化的可行性研究 |
| 2011-07-24 |
作者及单位：江门市开平中医院 谭丹华
来源：中国医疗器械信息
江门市开平中医院是市二甲医院，由三间分散在市内不同地方 和功能不同的分院组成。设备科的仓库设备其中一间 分院，设备仓库按照每天的领单发货，领单一般由护 士长填写和签名，每天下午填写后放在指定地方，搬 运工在第二天早上去各个分院的各临床科室收集领单 交到设备仓库，设备仓库接到领单办理出库，由搬运 工核对签名，然后将货物分类又送回各分院的临床科 室。这样的话，产生的问题也很多：搬运工经常把货 物混乱送错科室或者途中弄丢；领货耗用的时间比较 长；货到科室后，负责人没有及时验收，如果出现货 物的错发、漏发、遗失等问题也无法第一时间处理。 造成设备仓库和临床可是之间的矛盾重重。
目前许多医院的医用耗材的管理除了出现以上的 情况之外，还有主要存在的问题就是中间环节转手 次数太多，由于医院里的各类医用耗材不可能配备那 么齐全，就要通过中间环节来流通，大大加重了成本， 造成医院材料库存的减少，造成设备科和临床科室之 间的各种原因的相互猜疑、抱怨，临床科室不满意设 备科的供货速度，设备科也对临床科室的一些耗材使 用产生异议。
为此，我院曾经多次召开医疗器械管理委员会讨 论，大家都希望能有一个系统来统一管理，包括电子领 单、货到确认、独立核算、减少供货中间环节、实现零 库存、采购渠道的透明度等。于是会议上提出了一个医 用耗材超市化管理的构想，虽然不是一步能做到，但是 作为一个目标可以慢慢实现的。医用耗材超市作为一个 新事物，有很多值得学习和参考的地方，下面和大家共 同探讨一下关于医疗耗材超市管理的知识。
1 简介
医用耗材超市管理，建立在以超市为载体，代销 代存机制为基础，以微机信息化管理为核心的医用耗 材管理的新模式。
超市化管理方式把传统意义的领货形式变成了 市场化的买卖行为，医用耗材超市管理就是由医院 根据实际情况提供一定的场地租赁给符合采购规定 的供应商，供应商把他们的中标产品摆放在超市的 货架上，这样临床科室甚至病患本人可以亲自选择 商品，选购人员出超市时进行货物出库记账，医院 根据临床科室的实际用量情况，每个月办理汇款给 各供应商。
为了形成公司之间的相互制约，真正体现出公平 竞争的原则 ，设备科对医用耗材进行宏观调控管理， 每种医用耗材要选择三个以上的供应商，与供应商签 订代销协议，其耗材以代销的方式进入医院的耗材超市，定期对供应商进行考核，在一段时间内供应商的 货物积压不动的话，进行把货物退还，撤销该供应商 的货架，从而实现零积压。
2 医用耗材超市建立的条件和技术问题
(1) 场地因素
随着医疗水平越来越高，医用耗材的种类也越来越 多，每一种材料又要选择三个以上的厂家，这样摆放在 耗材超市的材料多之又多，这样就要求超市一定有足 够大的空间，根据耗材的使用类别分区摆放，这样来说， 相同库存量的情况下，超市占据的面积远远大于库房。
(2) 管理人员因素
根据耗材超市的实际情况配备人员的数量，最好 是由临床护士数名，设备科仓管员一名，财务人员一 名和搬运工两名组成，要求他们对超市的每一项产品 非常熟悉，有更强的责任心和更好的工作配合，以最 佳的服务方式和熟练的业务水平处理超市的大小事务。
(3) 管理技术因素
借鉴超市采用计算机条形码管理技术，使每一耗 材能和条形码一一对应。一个条形码包含了一种产品 的相关信息，名称、厂地、规格型号、价格、注册证、 检验报告、供应商资料等，条形码经过扫描后可以将 产品信息传输给计算机 ，实现了按条形编码进行领 货登记和库存查询统计，这样就不容易产生错误，克 服乱记账现象，提高库房管理效率和方便计算机分类， 让各临床科室和领导及时掌握耗材的使用情况，为合 理采购计划提供依据。
3 实现医用耗材超市管理的构想
针对我院的实际情况来考虑，如果要建立医用耗 材超市应该有区别于其它医院，因为我院的临床科室 相对来说不能集中在同一个医院，在任一间分院也没 有足够大的地方可以调拨出来作为耗材超市。医院唯 有得到政府的支持，建立在离三间分院都差不多远而 又足够大的地方作为医院的耗材超市，面对医院的临 床科室和病患，分开核算。
首先，结合计算机数据库管理系统的应用，临床 科室在通过医院联网的物资管理信息系统，根据业 务的需要，完成耗材的电子申请单，发送领单；然后， 设备科仓库管理人员每天都要进入系统查询订单情况， 根据临床科室的使用情况来审核各科室的电子申领单， 不合理的要反馈给科室，合理的领单将通过局域网发 送到耗材超市；耗材超市的管理人员根据领单分类准 备货物，办理相关手续结算后，由超市搬运工负责送 货上门；最后由临床科室及时清点货物，及时进入管 理系统进行货到情况的确认。这样，建立符合我院的 耗材超市管理构想的简单流程。
(1) 价格管理
对于所有进入超市的耗材都实行限价管理，符合公 开、公平、公正的招标原则，货比三家，批量采购、分 期签约，降低采购成本和供货成本。对于价格相差很大 的高值耗材，要求同一产品的价格浮动不大，引入多几 家供货商参与竞争，在竞争激烈的情况下，供应商主动 下降高值耗材的价格，让病患得到更优惠的利益。
(2) 入库出库管理
管理人员除了认真执行仓库管理条例制度外，还 要注意和对产品的名称、型号规格、条形码是否与计 算机里的信息相同，对于不符合要求的产品一律不能 办理入库手续。出库时，管理人员严格遵守出库制度 办理出库手续，核对计算机打印出来的出库单与货物 是否相同，货送到科室，科室管理人员及时核对货物， 并在出库单上签名，所有签名的单据有搬运工带回耗 材超市以作保存档案。
(3) 财务结算管理
为了能科学化、合理化的管理医用耗材，将临床 科室在超市领用的所有耗材都纳入科室成本核算，与 科室业务量想结合起来分析，增强工作人员的责任心 和经济意识，不会造成耗材不必要的浪费。另外，当 超市的耗材被临床科室领用后，医院才会每月付款给 供应商，不占用医院的流动资金。耗材超市每个月针 对各临床科室的领用情况汇总，每季度进行超市盘点， 将数据上报设备科，设备科负责人将数据生成统计分 析报表作为档案保存，以便以后查询。
4 实行医用耗材超市管理的重大意义和有待解决的问题 当医用耗材进入超市供应模式后，减少医院的流 动资金，减少采购中间环节，给医院带来可观的经济 效益和社会效益。
(1) 实现零库存，提高医用耗材的管理水平。 零库存是仓库储存形式的某种或者某一些货物的 数量为零，就是不设定库存，可它又是一种相对形式， 并不是指绝对的没有库存，只是采取需要多少，就供 应多少的方式，当这些需求的货物被临床领用后，医 院才汇款给供应商，利用最小的资金和库存来达到最 大的经济效益，消除了以往出现医用耗材积压和过期 报废的损耗，节约了流动资金，加速了物资、资金的 周转，实现了物资管理的零缺陷，完全符合经济效益 的原则。
(2) 规范耗材采购行为，也净化了经营风气。
目前来说，医用耗材由生产出来到用于真正病人 的过程，实在中间环节转手次数太多，耗材超市的建 立，大大减少了进货的中间环节，增加了采购的透明化， 引进供应商增多，竞争也激烈，供应商为了能挤进超市， 把价格压得很低，盈利的空间就减少，减少了人为因 素的干扰，使用严格的监督管理系统和计算机管理网 络系统，实现各类耗材的使用有可控性。耗材的采购 行为变得公正，透明，规范，供应商之间的经营风气 也得到了净化。
(3) 降低医疗费用，提高医疗质量。
耗材超市的每一种物品都是经过严格的招标定价 的，价格合理化，加上一些贵重的耗材要引进三家以 上的供应商，货比三家，相同价格比较质量，耗材采 购的中间环节减少，进入超市的耗材价格相对以往来 说也降低，这样的话，医院的医疗成本下降，相对应 的医疗费用也下降，在确保医疗质量的同时，又可让 病人真真正正的得到了实惠。
作为新事物还处在探讨阶段，它在为医院在耗材 管理上带来很多好处，可是也存在很多有待解决的问 题。如何完善选择供应商和及时供货问题，如何做到 真正杜绝回扣现象，如何落实好耗材超市产权管理责 任制，如何解决临床科室对耗材的合理使用，如何加 强耗材超市管理人员技术水平，如何建立院内完善的 物流管理等等，这些问题不容忽视，但也不能因这些 问题而否定耗材超市的管理，唯有踏上这条医用耗材 管理的新思路不断的去探索，去完善，变得成熟。
5 总结
从上面所述可见，本院采取超市化的形式来管理 医用耗材的构想方案是可行的，希望院内各领导能大 力支持，朝着这个方向努力实现更加科学化的医用耗 材管理。 |
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