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| 电切镜治疗输尿管囊肿介绍 |
| 2011-07-23 |
| 输尿管囊肿是由于输尿管末端先天性发育不良所致的囊 性扩张，有时伴有囊内结石形成。它分为单纯性和异位性。单 纯性输尿管囊肿位于膀胱内，多见于成人，是一种少见的先 天性畸形，其原因可能由于胚胎发育早期（达20 mm 以上）， 输尿管芽下端由原来的生理性闭锁状态，逐渐成为分隔于输 尿管和膀胱间的薄膜，以后此膜被吸收而形成输尿管口，如 薄膜未被全吸收就会造成输尿管口狭窄，引起尿路梗阻，并 使输尿管下端扩张，连同膀胱黏膜突向膀胱腔内，形成球状 膨出；异位性输尿管囊肿位于膀胱颈和后尿道，多见于儿童。 输尿管囊肿的诊断主要依靠影像学检查，B 超是最初就 诊的首选检查，诊断符合率达80%以上。IVP 检查是基本的 检查方法，可以观察肾脏、输尿管及膀胱的一般情况及泌尿系 统有无畸形、积水及其程度及分泌功能等，输尿管囊肿内充盈 造影剂时常是典型“蛇头征”、“光晕征”等特征性表现。膀胱 镜检查可以直接观察到膀胱内部情况，鉴别膀胱肿瘤及结核 等病变。排尿期膀胱造影是观察有无输尿管膀胱尿液反流的 重要方法，是评估术前及术后有否反流的主要手段。 输尿管囊肿的治疗原则是解除梗阻，防止反流，处理并发 症及保护肾功能，手术是治疗输尿管囊肿的唯一有效方法。近 年来经尿道部分囊肿壁电切术，手术关键是要根据术中囊肿 大小及囊壁张力情况，决定保留囊壁的多少。我们使用电切镜 切除囊肿下1/3，这样既解除了梗阻又使残留的囊壁起到了抗 反流作用，切开长度以解除梗阻为限，尿液引流通畅为原则， 如果切除过多囊壁，则会引起反流。 经尿道电切治疗输尿管囊肿操作简单、创伤小、术后恢复 快、并发症少、疗效可靠，是治疗单纯性输尿管囊肿的首选方法。 |
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