输尿管结石是泌尿系统常见的疾病之一，输尿 管结石多为单发，双侧结石发生率为2qo -6qc，好 发于青壮年，由于结石常能引起梗阻和扩张积水，危 及患肾，严重时可使肾功能逐渐丧失。B超检查已 被广泛应用于临床，具有操作简单、无创、检查时患 无痛苦的优点。目前对输尿管结石的诊断主要依靠 超声检查，超声检查操作方便，对患者条件要求不 高，且可对X线不显影的结石也能进行诊断，故已 成为首选检查方法。
一般情况下，正常输尿管不能显示，当大量饮水和 （或）膀胱充盈时，正常输尿管可以显示，呈2条平行带 状回声之间夹有1条无回声带。超声检查可根据输尿 管的解剖特点，快速准确地检出输尿管结石的大小、数 目及部位，为临床治疗提供有较高价值的依据。
超声一般不显示正常输尿管结构，当输尿管发 生梗阻时，尿液排泄受阻，使肾积水以及结石以上的 输尿管部位扩张。操作者应了解输尿管的三个 狭窄区声像图特点。输尿管中上段结石以俯卧位背 部探查，沿扩张的输尿管纵切追踪，结石一殷都能显 示，而输尿管下段结石则仰卧位膀胱充盈后探查较 易发现结石。输尿管结石声像图主要表现为扩张的 输尿管无回声带，内见致密的强光团，伴有声影。在 急性梗阻患者结石嵌顿的输尿管处可见组织水肿现 象，以膀胱壁段结石为明显，超声显示在结石强回声 光团周围有一圈实性稍强的回声晕，呈水泡样隆 起[扎卅。上中段输尿管结石较大时往往伴有肾积 液，而下段结石较小，多不伴肾积液。检查输尿管 中、下段结石成功的关键注意使膀胱充盈。B超检 查输尿管结石清楚显示输尿管的扩张程度、结石的 大小、数量、形态及部位，还可以显示X线不能显示 的阴性结石。但对临床有典型输尿管结石症状而声 像图正常者，不能否定输尿管结石的存在，除应迸一 步改进检查方法外，尚需与其他影像学检查技术相 结合，以提高对输尿管结石的诊断正确率。
综上所述，超声诊断输尿管结石具有方便、无 创，诊断符合率高，值得临床推广和应用。 输尿管结石超声检查方法：
受检查者空腹，膀胱中度充盈，使用仪器为 GEL7型超声诊断仪，探头频率为3.SMHz凸阵探 头。选择俯卧位背部肾区纵切面扫查，或侧卧位、仰 卧位腰部冠状切面探查，加压连续动态扫查，以检测 出输尿管上段结石；中段输尿管超声检测，使患者仰 卧位做下腹部扫查，先找到髂动脉长轴，其茼方可见 扩张的输尿管横断面，然后侧动探头至其长轴，侧动 探头时幅度不易过大；下段输尿管结石，横切时探头 指向下方，逐层扫查，斜切时可见输尿管扩张及其内 的结石情况。下段输尿管结石与增强的膀胱后壁回 声几乎相同，这时应降低超声增益，膀胱后壁回声强 度下降，以便结石清楚显示。 |
