高频电刀是利用RF(Radio Frequency)射频原理,将高频和高压的电流,通过刀笔,作用到病患部位,利用刀笔尖端部位对所接触的组织产生的瞬间烧灼现象,以达到切割或凝血的效果。而 作用到人体的电流,则必须经过回路负极板流回高频电刀内部,以形成完整的回路。
回路负极板的重要性:我们知道电流有下列特性:第一:必须形成完整的回路。第二,通过最近的,电阻最小的途径。假如没有连接回路负极板,则刀笔所作用到病 体的电流,将对负极(地)产生势垒电位,功率越高,越易对替代回路产生放电。所谓替代回路,则有可能是做手术的医师(因为手握刀笔,刀笔在对病体放电不畅 的情况下,更易将医师视做回路。而且容易触碰病体,也易将电流引入己体)。也有可能是手术床或其他有可能触碰病人的金属物体(手术支撑架,心电监护电极, 手术器械,内窥镜,被夹等)。甚至湿的手术床单,都有可能将高频高压电引入我们意想不到的部位。不管怎样,所有的替代回路,都不会比回路负极板有更好的, 更安全的导电效果。 早期的电刀,是非浮地式的,是同市电相连接的,它们易将大地做为回路,更易产生意外的烧伤和烫伤,这已被FDA(美国食品药物管理局)和AAMI(美国医疗器材安全协会)所禁止。现在的电刀高频输出都是隔离的浮地式的,高频电流不再将大地作为回路,而是要通过负极板流会电刀以形成完整的回路,因而大大减少了替代回路的发生,因此也更加安全.
使用负极板时可能存在的危险 负极板的作用是将由高频电刀刀笔流入人体的密 集电流 分散引出人体回高频电刀,以形成完整回路.当负极板面积越大,负极板与人体连接越好时,如左图,则流经负极板与人体连接界面的电流密度越小,其电流热效应 也越弱,则对病人越安全.反之,如右图,则热效应越强,负极板温升就越高,病人烧伤的可能性越大.而一旦病人与负极板之间有类电极物体存在,则电流完全聚 集到类电极上,此时其热效应与电刀刀笔相同,将对病人形成烧伤.
1.负极板面积越大,则电流密度越低。较小的接触面积会使组织的温度升高。实验表明,当电流密度超过每平方厘米10mA此时,就可以导致对组织的伤害,在骨骼突出处,只要达到每平方厘米50mA,就会发生烫伤。因此在粘贴负极板时要小心,要尽可能使负极板与病人的皮肤接触面积最大,要尽可能保证负极板与病人之间没有没有电极,铁导体,杂物或其他种种可能产生电流聚集的情况发生.
2.一般而言,电刀导致的烧伤较为常见,可分为一级,二级和三级依电流强度和接触时间而定,重者可使组织坏死。发生电烧灼的部位的组织会变硬呈透明焦黑状。皮肤在受伤后,最早出现苍白外观。经过24小时后,才会完全显现伤害范围。受伤部位会有红晕并且会很疼,最终会变成焦痂。但电烧灼一般恢复较慢,必要时需要清创或植皮,然后方可缓愈。
3.过大的电流(功率)通过组织会产生热量,这也是产生烧伤或烫伤的隐患原因。个别电刀可以根据不同部位阻抗的变化,自动进行功率的调节(P0-LAR技术),这里给出电刀的特性曲线,我们可以看到,在小功率(35W)下,不同的阻抗下的功率保持一致性,但在300瓦时,随着电阻的增加,功率明显有所减小。为安全起见,医师可以向厂方索要电刀的特性曲线图。
4 统计表明,70%的电刀灼伤都与负极板的连接有关.因此,要想避免因负极板连接而引发的烧伤风险,我们必须加强负极板的风险意识,严格按操作方法粘贴负极板,而最重要的防范方法是尽可能地使用双极性负极板,尽可能地使用一次性负极板.
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